Faces e disfarces da formação em Odontologia: revelando e conceituando o ensino da odontologia in vitro / Faces and disguises of Dentistry graduation: revealing and conceptualizing the teaching of dentistry in vitro / Caras y contracaras de la formación en Odontología: revelando y conceptualizando la enseñanza de la odontología in vitro

Pretende-se descortinar aspectos relacionados ao ensino clínico em uma escola de odontologia pública do estado de São Paulo. Estudo exploratório, de abordagem qualitativa, cujos participantes foram estudantes de graduação em odontologia da referida instituição. As categorias de análise emergiram em um grupo focal com a participação de 06 estudantes (n=06), conformado de modo heterogêneo para o ano de matrícula e modalidade de curso. O material audiogravado foi transcrito e analisado pela Hermenêutica-Dialética. O centramento dentário permanece em uma posição de destaque no currículo, o que ocasiona a substituição do sujeito pelo elemento dentário. As clínicas tornam-se não resolutivas ao valorizar procedimentos em detrimento do paciente na sua complexidade e integralidade. Emerge a existência do ensino de uma odontologia despida de realidade, elaborada de acordo com a conveniência e necessidades das disciplinas, de modo fragmentado, fechado, sem espaço para a entrada das inúmeras variáveis que acompanham o sujeito em sua complexidade psíquica, biológica e social: o "ensino da odontologia in vitro". É urgente a necessidade de se reorientar as práticas desenvolvidas na intimidade das clínicas das escolas de odontologia, rompendo seus disfarces e iniciando um processo de formação mais coerente com a realidade do trabalho e as demandas da sociedade. (AU)

This work intends on unveiling aspects related to clinical teaching in a public odontology school of the state of São Paulo. We developed an exploratory study, of qualitative approach, whose participants were dentistry graduation students of the referred university. The analysis' categories emerged in a focal group of six participating students (n=06), resigned heterogeneously regarding enrollment year and course modality. The audio-recorded material was transcripted and analyzed based upon hermeneutics-dialectic. Dental centering remains in a highlight position inside the curriculum, which entails the subject's substitution by the dental element and compromises the integrality idea. Clinical subjects have become non-when valuing procedures in detriment of a patient in it's complexity and integrality. Starting the existence of an odontology teaching striped from reality emerges, elaborated according to the discipline's convenience and necessity, in a form that is fragmented, closed and spaceless for the uncountable variables that accompany the subject in it's psychic, biological and social complexity: the "In Vitro Dentistry teaching". The necessity to rethink and overhaul the practices developed in the intimacy of the clinical subjects in dentistry is urgent, rupturing it's disguises and initiating a graduation process more consistent with the profession's reality and society's requirements. (AU)

Se pretende revelar aspectos relacionados con la docencia clínica en una escuela pública de odontología del estado de São Paulo. Estudio exploratorio, con abordaje cualitativo, cuyos participantes fueron estudiantes de licenciatura en Odontología de la institución referida. Las categorías de análisis surgieron en un grupo focal con la participación de 06 alumnos (n = 06), conformados de forma heterogénea por año de matrícula y modalidad de curso. El material grabado en audio fue transcrito y analizado por Hermenéutica-Dialéctica. El centramento dentario permanece en un lugar destacado en el plan de estudios, lo que provoca la sustitución de la persona por el elemento dental. Las clínicas quedan no resolutivas al valorar los procedimientos en detrimento del paciente en su complejidad y amplitud. Emerge la existencia de la enseñanza de la odontología sin realidad, elaborada según la conveniencia y necesidades de las disciplinas, de manera fragmentada, cerrada, sin espacio para el ingreso de las innumerables variables que acompañan al sujeto en su vertiente psicológica, biológica y social. complejidad: la enseñanza de la odontología "in vitro". Urge reorientar las prácticas desarrolladas en la intimidad de las clínicas de las facultades de odontología, rompiendo sus contracaras e iniciando un proceso formativo más acorde con la realidad del trabajo y las demandas de la sociedad. (AU)

Redesenhando caminhos na direção da clínica ampliada de saúde bucal / Redesigning pathways towards the expanded oral health clinic

Resumo O trabalho analisa a experiência da clínica ampliada de saúde bucal em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do município de São Paulo. O estudo é de abordagem qualitativa, do tipo pesquisa-ação, em que cirurgiãs-dentistas e estagiários de odontologia experienciaram a clínica ampliada de saúde bucal, realizando registros sobre suas práticas em diários de pesquisa e construindo, em conjunto com os usuários, projetos terapêuticos singularizados. Foram analisados três diários de pesquisa e 52 casos clínicos e seus respectivos projetos terapêuticos singularizados, elaborados entre os anos de 2014 e 2015. O material foi tratado por análise de conteúdo temática, com as seguintes categorias: procedimentos odontológicos realizados na atenção primária à saúde; referência e contrarreferência; divisão do trabalho; anamnese e satisfação do usuário. A análise indicou que novos processos de trabalho estimulam os usuários a expor suas demandas de saúde e que projetos terapêuticos singularizados são fundamentais para a produção do cuidado, o que gera satisfação e resolubilidade. As principais limitações encontradas foram: pouco apoio da rede especializada, escassez de pessoal auxiliar, não acesso ao prontuário único e dificuldade em ressignificar as narrativas para além dos achados bucais. Torna-se essencial o desenvolvimento de estudos relacionados a novos fazeres em saúde bucal em outras realidades.

Abstract This article aims at analyzing the experience of an Expanded Oral Health Clinic in a Basic Health Unit (BHU) in the city of São Paulo. This study has a qualitative approach, of the research-action type, in which dental surgeons and trainees experienced an Expanded Clinic of oral health, recording their practices in research diaries and devising singularized therapeutic projects together with patients. We analyzed 03 research diaries and 52 therapeutic projects produced from 2014 to 2015. The material was processed through thematic content analysis, with the following categories: dental procedures in the Primary Health Care; reference and counter-reference; work division; anamnesis, and user satisfaction. Our analysis indicated that new work processes stimulate patients to expose their health demands, and that therapeutic projects are imperative for the production of care, thus generating satisfaction and solvability. The difficulties of a subject-centered clinic were: little support from the specialized network, lack of auxiliary personnel, non-access to a single health records, and difficulty in re-signifying narratives to go beyond the oral cavity findings. Further studies, related to new oral health practices in other realities, are essential.

Da fragmentação à formação interprofissional: proposta de um modelo de estágio curricular supervisionado para a graduação em odontologia / From fragmentation to interprofessional training: proposal of a current model of supervised curricular stage for graduation in dentistry

Objetiva-se apresentar uma proposta de Estágio Curricular Supervisionado (ECS) para os cursos de graduação em odontologia, no sentido de viabilizar uma Educação Interprofissional em serviços de Atenção Primária à Saúde (APS). Trata-se de estudo qualitativo, dividido em duas etapas. Na primeira, dois sujeitos realizaram a observação participante das clínicas de uma Unidade Básica de Saúde com um olhar direcionado para o potencial pedagógico da inserção interprofissional. As impressões e reflexões foram registradas em diários de pesquisa e os pesquisadores foram entrevistados individualmente. Na segunda etapa, 21 alunos de graduação em odontologia, 03 profissionais e 03 gestores de serviços públicos, que recebem alunos de graduação, foram entrevistados. O material coletado foi analisado pela triangulação de dados e pela hermenêutica-dialética. O recorte apresentado nesse trabalho descreve e analisa a experiência da imersão interprofissional (observação participante) e, após triangular o material coletado por meio de entrevistas e diários de pesquisa, apresenta uma proposta de ECS para os cursos de graduação em odontologia. Os resultados evidenciaram o potencial pedagógico da vivência interprofissional que permitiu maior compreensão da inter-relação das diversas clínicas com a saúde bucal e revelou elementos para construção do ECS. O modelo de ECS elaborado organiza-se de modo a permitir a Educação Interprofissional, a compreensão do processo saúde-doença, a integralidade da atenção e os aspectos inerentes à clínica ampliada de saúde. Acredita- se que esse modelo reverte-se de força para inquietar o instituído e fomentar processos de reorientação dos currículos de odontologia direcionados para o fortalecimento do Sistema Único de Saúde.

The objective of this study is to present a proposal for a Supervised Curricular Internship (SCI) for dentistry undergraduate courses in order to enable an Interprofessional Education in Primary Health Care (PHC) services. It is a qualitative study, divided into two stages. In the first one, two subjects performed the participant observation of the clinics of a Basic Health Unit with a directed look at the pedagogical potential of interprofessional insertion. Impressions and reflections were recorded in research journals and the researchers were interviewed individually. In the second stage, 21 undergraduate students in dentistry, 03 professionals and 03 managers of public services, who receive undergraduate students, were interviewed. The material collected was analyzed by data triangulation and hermeneutic-dialectic. The clipping presented in this paper describes and analyzes the experience of interprofessional immersion (participant observation) and, after triangular the material collected through interviews and research journals, presents a proposal of SCI for undergraduate courses in dentistry. The results evidenced the pedagogical potential of the interprofessional experience that allowed a better understanding of the interrelationship of the various clinics with oral health and revealed elements for the construction of SCI. The SCI model elaborated is organized to allow interprofessional education, an understanding of the health-disease process, the integrality of attention and the aspects inherent in the expanded health clinic. It is believed that this model reverses itself of force to disturb the instituted and foment processes of reorientation of the curricula of dentistry directed towards the strengthening of Health Unic System.

A clínica do corpo sem boca / The clinic of the body without a mouth

Resumo Este estudo buscou analisar a abordagem do território bucal feita por profissionais e estudantes da área médica durante consultas clínicas em uma Unidade Básica de Saúde, do município de São Paulo, e pode ser classificado como uma pesquisa de abordagem qualitativa, em que os dados foram derivados da observação participante das atividades clínicas de médicos e estudantes de medicina em uma Unidade Básica de Saúde do município de São Paulo. Os dados foram coletados por duas pesquisadoras, ao longo de quatro meses de imersão, e analisados por hermenêutica-dialética. Foi possível compreender a propedêutica clínica na área médica e perceber a centralidade de tecnologias-duras e 'prescrições' na abordagem clínica, em detrimento da centralidade do sujeito. Além disso, estudantes de medicina demonstraram desconhecimento da organização do serviço, revelando um descompasso entre formação e trabalho. Nas diferentes clínicas, mesmo quando havia inspeção da cavidade bucal, não houve o estabelecimento de conexões entre achados e sintomas apresentados pelos pacientes. A 'experienciação' das clínicas na Unidade Básica revelou a visão centrada no que "sobra do corpo" ao retirar a boca. Ou seja, a desconexão corpo-boca é reforçada também na área médica.

Abstract The aim of this study was to analyze oral's territory approach by professionals and students from medical area during clinical appointments at a Health Basic Center, in São Paulo. This paper can be qualified as a qualitative research, in which the data collected were issued from the observation of doctors and students' activities over four months of immersion, and were analyzed by hermeneutics-dialectics. It was possible to see that clinical propaedeutic in the medical area and the guide of hard-technologies and the 'prescriptions' in clinical approach, rather than the centrality of the subject. In addition, medical students demonstrated lack of knowledge of the service organization, revealing a gap between education and work. In different clinics, even when there was an examination of the oral cavity, connections between finds and symptoms presented by patients were not established. The experience of clinics in the Health Center showed the focus on what "the body left over" when the mouth was removed. Thus, the body-mouth disconnection is reinforced in the medical area.

Educação pelo trabalho: reorientando a formação de profissionais da saúde / Education through work: reshaping the education of health professionals / Educación por medio del trabajo: reorientación de la formación de profesionales de salud

O trabalho se propôs a avaliar o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde) instituído na Universidade de São Paulo, Brasil. Os sujeitos do estudo foram preceptores e alunos de odontologia que integraram a proposta entre os anos de 2009 e 2012. Foi utilizada uma abordagem qualitativa, sendo os dados coletados por grupos focais e analisados por análise de conteúdo temática. Os resultados evidenciam que a educação pelo trabalho é capaz de auxiliar no processo formativo, ampliar o olhar do estudante em direção ao processo saúde/doença e despertar para atuação futura no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Uma das vantagens apontadas consiste no estabelecimento da interdisciplinaridade no processo formador. Os resultados do estudo traduzem o programa como um poderoso instrumento de indução de mudanças nas concepções dos profissionais de saúde...

This study aimed to evaluate the Education through Work for Health Program (“PET-Saúde”) that had been instituted at the University of Sao Paulo, Brazil. The subjects were dentistry preceptors and students who took part in the proposal between the years 2009 and 2012. A qualitative approach was used, in which data were gathered through focus groups and evaluated through thematic content analysis. The results show that education through work is capable of assisting in the education process, through expanding students’ perceptions of the health/disease process and raising awareness regarding future actions within the sphere of the Brazilian Health System. One of the advantages is the establishment of interdisciplinarity in the education process. The results indicate that the program is a powerful instrument for inducing changes in the concepts among healthcare professionals...

Se propuso la evaluación del Programa de Educación por Medio de Trabajo para la Salud (PET-Saúde) instituido en la Universidad de São Paulo, Brasil. Los sujetos fueron preceptores y alumnos de odontología que integraron la propuesta entre los años 2009 y 2013. Se utilizó un abordaje cualitativo, siendo los datos colectados por grupos focales y analizados por análisis de contenido temático. Los resultados mostran que la educación por medio del trabajo es capaz de auxiliar en el proceso formativo, ampliar la mirada del estudiante en dirección al proceso salud/enfermedad y despertar para la actuación futura en el ámbito del Sistema Brasileño de Salud. Una de las ventajas consiste en el establecimiento de la interdisciplinariedad en el proceso formador. Los resultados traducen el programa como un poderoso instrumento de inducción de cambios en las concepciónes de los profesionales de salud...

Referred speech-language and hearing complaints in the western region of São Paulo, Brazil

OBJECTIVE: The aim of this study was to characterize the epidemiological profile of the population attending primary health care units in the western region of the city of São Paulo, Brazil, highlighting referred speech-language and hearing complaints. METHOD: This investigation was a cross-sectional observational study conducted in primary health care units. Household surveys were conducted and information was obtained from approximately 2602 individuals, including (but not limited to) data related to education, family income, health issues, access to public services and access to health services. The speech-language and hearing complaints were identified from specific questions. RESULTS: Our results revealed that the populations participating in the survey were heterogeneous in terms of their demographic and economic characteristics. The prevalence of referred speech-language and hearing complaints in this population was 10%, and only half the users of the public health system in the studied region who had complaints were monitored or received specific treatment. CONCLUSIONS: The results demonstrate the importance of using population surveys to identify speech-language and hearing complaints at the level of primary health care. Moreover, these findings highlight the need to reorganize the speech-language pathology and audiology service in the western region of São Paulo, as well as the need to improve the Family Health Strategy in areas that do not have a complete coverage, in order to expand and improve the territorial diagnostics and the speech-language pathology and audiology actions related to the prevention, identification, and rehabilitation of human communication disorders. .

Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde da Universidade de São Paulo (Campus Capital): o olhar dos tutores / The Education Program of Work for Health of the University of São Paulo (capital campus): the viewpoint of the tutors

No sentido de gerar mudanças positivas no processo de formação em Saúde, os Ministérios da Saúde e da Educação instituíram, em 2008, o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde). O estudo se propôs a obter o consenso de um grupo de conhecedores em potencial sobre o Programa, implementado na Universidade de São Paulo, Campus Capital. Os sujeitos do estudo foram os tutores que integraram a proposta no período 2010-2012. Utilizou-se uma abordagem qualitativa, auxiliada pela técnica Delphi. Dentre os pontos levantados, os tutores acreditam que o Programa proporciona benefícios para a atuação docente e contribui para a qualificação dos profissionais inseridos nos serviços de saúde, além de oferecer melhorias para a formação na área da saúde. Na opinião dos sujeitos, os tutores representam o elo entre a academia e os serviços de saúde e os preceptores são de grande importância para garantir a efetividade das atividades. O planejamento de reuniões regulares e seminários auxiliam no processo. Os principais limites explicitados foram a falta de comprometimento manifestada por alguns estudantes e a alta carga horária dos cursos de graduação.

In order to bring about positive changes in the education process of health professionals, the Ministries of Health and Education established the Education Program of Work for Health in 2008. The study aimed to achieve the consensus of a group of experts about the Program established at the University of São Paulo, Capital Campus, Brazil. The subjects of the study were the tutors who joined the program in 2010-2012. A qualitative approach was used based on the Delphi Technique. Among the data collected, tutors believe the program provides benefits to teaching practices and contributes to qualification of professionals involved in health services, and offers improvements for training in the health area. From the subjects' point of view, the tutors are the link between academia and the health services and the instructors are critical to ensure the effectiveness of activities. The staging of regular meetings and seminars help in the process. The main limitations are the lack of explicit commitment shown by some students and the high workload of undergraduate courses.

A realidade como instrumento pedagógico: problemas bucais e uso de serviços odontológicos / Reality as pedagogical skill: oral health problems and use of oral health services

Objetivo: Para contribuir com a discussão sobre a percepção dos problemas odontológicos e uso dosserviços específicos e, simultaneamente, favorecer a reflexão relacionada às mudanças na formação em saúde bucal, o trabalho buscou revelar e analisar os problemas de saúde bucal e uso dos serviços odontológicos a partir do formulário sobre morbidade de saúde referida, aplicado junto aos moradores do entorno de duas Unidades de Saúde (US), desenvolvido pelos grupos de Educação Tutorial do Programa de Educação pelo Trabalho para aSaúde (PET-Saúde). Materiais e Métodos: Trata-se de estudo quantitativo, transversal, realizado como estratégia pedagógica para estudantes de cursos da área da saúde participantes do PET-Saúde da Universidade de São Paulo.A amostra foi composta por 1.318 indivíduos residentes nos domicílios de áreas mais vulneráveis ou novasáreas cadastradas pelas US. A análise foi realizada com base na estatística descritiva e analítica, pelo programaEpiInfo versão 6.0. Fatores relacionados ao acesso ao cirurgião-dentista (CD) foram verificados pelo teste Quiquadrado, com resultados expressos como razão de prevalência (nível de significância de 5%). Resultados: Os problemas mais referidos foram: cárie (17,2%), ausência de dentes (8,6%). Embora 81,3% da população relatouter procurado serviços odontológicos, apenas 8% acessou os serviços públicos para a resolução dos problemasreferidos, recorrendo ao serviço privado (16,3%). O acesso ao CD esteve significativamente associado ao gênerofeminino (p = 0,0315) e posse de automóvel (p = 0,0001). Conclusão: Dentre os problemas de saúde bucalidentificados pelos moradores das áreas de abrangência específicas desse estudo, os mais citados foram a cárie ea ausência de elementos dentários. Foi evidenciado ainda o pouco uso dos serviços públicos odontológicos pelapopulação do entorno das US...

Conditional factors for untreated caries in 12-year-old children in the city of Sao Paulo

The aim of the study was to analyze what sociodemographic and economic variables were associated with the presence of untreated caries in 12-year-old children in the city of São Paulo. This cross-sectional study had a complex sample design. It was based on secondary data generated by the Levantamento epidemiológico em saúde bucal (Epidemiological Oral Health Survey) in the city of São Paulo, conducted in 2008, whose sample comprised 4,246 12-year-old children from the public and private schools of all the administrative districts of the city. A questionnaire was applied and an epidemiological exam was performed in accordance with the World Health Organization's (WHO) recommendations. The variables of interest were categorized into a dependent variable of untreated dental caries (carious component of the DMFT index that corresponds to carious, missing and filled teeth) and independent variables related to the socioeconomic and demographic conditions of the children and their families, and to their access to dental services. The EPI-INFO 06 and STATA 10 programs were used for the analysis; the prevalence ratio and a confidence interval of 95% were applied to the population parameters. The Poisson regression model was used, adjusted for sampling of the complex type. Caries was associated with ethnicity (higher rate in black people, p = 0.042), attending public school (p = 0.000), lower average family income (p = 0.002), overcrowded dwellings (p = 0.000) and presence of pain (p = 0.000). Caries is a multifactorial disease influenced by social health determinants that intensify its risk.

Interferência da saúde bucal em funçães biológicas e sociais segundo a percepçÆo de adolescentes brasileiros / Perception of brazilian adolescents about the influence of oral health on biological and social functions

Objetivo: Analisar a interferência da saúde bucal em funçães biológicas e sociais, segundo a percepçÆo de adolescentes brasileiros de 15 a 19 anos. Método: Estudo transversal a partir do banco de dados do levantamento epidemiológico do Brasil 2003õ (n=16.112). O banco foi recategorizado, tendo como variáveis dependentes a percepção em relação à saúde bucal e como esta é classificada; a aparência; se há interferência na mastigação; influência na fala e o quanto a saúde bucal interfere nos relacionamentos pessoais. Realizaram-se associações bivariada e multi variada entre variáveis sociodemográficas e de condiçÆo de saúde bucal com o desfecho relacionado às funções biológicas (mastigação e fala) e sociais (aparência e relaçães pessoais). Utilizou-se o modelo de regressão de Poisson, ajustado pela amostragem do tipo complexa, sendo o município sorteado a Unidade Primária de Amostragem. Empregou-se a RazÆo de Prevalência com IC 95%. Resultados: A mastigaçÆo foi considerada péssima ou ruim entre negros e pardos (RP=1,31), com má oclusÆo (RP=1,52), doença periodontal (RP=1,33), necessidade de exodontia (RP=1,59) e dor (RP=3,92). A fala pior ou ruim foi associada a jovens com dentes ausentes (RP=1,42), má oclusÆo (RP=2,14), necessidade de exodontia (RP=1,32) e dor (RP=3,27). A pior aparência foi identificada por negros e pardos (RP=1,20), com dentes ausentes (RP=1,19), má oclusÆo (RP=1,52), doença periodontal (RP=1,56), cárie dentária (RP=1,49), necessidade de exodontia (RP=1,54) e dor (RP=2,12). A saúde bucal afetou os relacionamentos pessoais de negros e pardos (RP=1,20), com dentes ausentes (RP=1,37), má oclusÆo (RP=1,27), necessidade de exodontia (RP=1,24) e dor (RP=1,80). Conclusão: Condiçães desfavoráveis de saúde bucal e de caracterizaçÆo sociodemográfica tiveram reflexos negativos nas percepçães de saúde bucal e influenciaram a qualidade de vida dos adolescentes brasileiros...

Objective: To assess the influence of oral health on biological and social functions as perceived by Brazilian adolescents aged 15 to 19 years. Method: This investigation was a cross-sectional study based on the data from the epidemiological database ?SB Brasil 2003? (n=16,112). The database was re-categorized using as dependent variables perception of oral health and how it its classified; personal appearance; possible influence on mastication; influence on the speach; and how much oral health influences on the personal relationships. Bivariate and multivariate associations were performed among the sociodemographic and oral health condition variables with the endpoint relative to biological (speech and mastication) and social (personal appearance and interpersonal relationships) functions. Poisson?s regression model adjusted by complex type sampling was used, with the city chosen by lottery being the Primary Sampling Unit. Prevalence ratio was used with 95% confidence interval. Results: Mastication was considered very bad and bad among blacks and mulattos (PR=1.31) with malocclusion (PR=1.52), periodontal disease (PR=1.33), need of extraction (PR=1.59) and pain (PR=3.92). The worst or bad speech was associated with young people with missing teeth (PR=1.42) malocclusion (PR =2.14), need of extraction (PR=1.32) and pain (PR =3.27). The worst personal appearance was reported by blacks and mulattos (RP=1.20) with missing teeth (PR=1.19), malocclusion (PR =1.52), periodontal disease (PR =1.56), dental caries (PR =1.49), need of extraction (RP=1.54) and pain (RP=2.12). Oral health influenced the personal relationships of blacks and mulattos (RP=1.20) with missing teeth (RP=1.37), malocclusion (RP=1.27), need of extraction (RP=1.24) and pain (RP=1.80). Conclusion: Unfavorable oral health conditions and sociodemographic characteristics had negative impacts on the oral health perceptions and influenced the Brazilian adolescents' quality of life...

Pró-Saúde e PET-Saúde USP Capital: uma iniciativa coletiva e singular no campo da saúde / "Pro-Saúde" and "PET USP Capital": a collective and singular initiative in the field of health

Este texto descreve as atividades do I Simpósio de Integração Ensino-Serviço da Universidade de São Paulo (USP), realizado em novembro de 2012, que teve o propósito de problematizar o tema A Saúde Coletiva nos Cursos de Formação em Saúde. O Simpósio foi parte da experiência que temos desenvolvido entre cursos de graduação em saúde na USP, campus Capital, no âmbito do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde) articulado ao Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde), em parceria com a Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo. Foram ministradas palestras sobre os temas Experiências integradoras de ensino-serviço e formação multiprofissional; A Saúde Coletiva na estrutura curricular dos cursos da área da saúde da USP: diagnósticoe articulação com o Pró PET-Saúde; e Inovação e Tecnologias em Saúde: o Pró PET-Saúde como estratégia e prática inovadora na formação em saúde. Formaram-se Grupos de Trabalho divididos por categorias: docentes, estudantes e representantes dos profissionais/serviços de saúde que, após debaterem, expuseram suas experiências e expectativas. Nosso desafio será o de indicar esses desdobramentos na dimensão da pesquisa e da produção de conhecimento no campo denominado Saúde Coletiva/Saúde Pública em diferentes cursos de graduação com vistas a uma proposta de formação interprofissional e à defesa do SUS.

This text describes the activities of the I Symposium on the Integration of Teaching and Service of the University of Sao Paulo (USP), held in November of 2012, with the purpose to problematize the theme Public Health in the Courses for Training in Health. The Symposium was part of the experience we have developed between undergraduate courses in health within the National Program of Reorientation of Health Professionals Training (Pro-Saúde) articulated with the Program of Education for Work in Health (PET-Saúde) in partnership with the Sao Paulo City Secretary of Health. Lectures were given about the following subjects: “Integrative experiences of teaching-services and multidisciplinary training”, The Public Health in the curriculum of undergraduate courses in the field health at USP: diagnosis and articulation with “Pró-“ and “PET-Saúde” and Innovation and Technologies in Health: “Pro-Saúde” and “PET-Saúde” as a strategy and innovative practice in health training. We have formed Working Groups divided by categories: teachers, students and representatives of professional health services who after a debate presented their experiences and expectations. Our challenge will be to point out these developments in the dimension of research and knowledge production in the field of Public Health in different undergraduate courses with the purpose of an interprofessional education and in defence of the National Public Health System (SUS).

Integração Ensino-Serviço: proposta de aplicação desta parceria para a educação superior / Teaching-Service integration: model for the application of this partnership in the context of higher education

É inquestionável a responsabilidade social das universidades, principalmente as públicas, no que concerne à formação de profissionais que atendam às necessidades de saúde da população e ao sistema de saúde do país. A publicação das Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos da área da saúde, no início do século XXI, reforça esse compromisso. O esforço de comprometer a Universidade com a construção e consolidação do Sistema Único de Saúde e sua responsabilidade na configuração de novos papéis profissionais tem sido induzido pelos Ministérios da Saúde e da Educação. Para tanto, é fundamental que a integração ensino-serviço seja compartilhada entre as instâncias formadoras. A proposta pedagógica de prática em saúde coletiva originária do processo de reestruturação curricular induzido pelo Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde - Pró-Saúde, na Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, apresenta alguns fatores limitadores para sua plena aplicação. Foram analisadas as legislações pertinentes ao sistema de ensino superior e sobre a inserção dos alunos no ambiente do trabalho, no município de São Paulo. A partir do relato da participação da Universidade de São Paulo no Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde - PET-Saúde aponta-se a tríade aluno-servidor-docente como modelo viável para a aplicação da parceria entre a Instituição de Ensino Superior e a gestão dos serviços públicos de saúde, no âmbito da educação superior, em especial para o curso de odontologia. A participação de docentes, alunos e funcionários dos serviços públicos de saúde nos programas indutores para a qualificação da formação em saúde, a partir da educação pelo trabalho, pode muito contribuir para melhorar o processo de formação e servir como um modelo em que se consolide essa parceria. Como experiência de ensino fortalecedora de laços e compromissos da universidade pública com o SUS no município de São Paulo, a experiência do modelo tutorial sugerido pelo PET-Saúde pode ser uma alternativa viável e promissora para a integração ensino-serviço no que concerne à formação de futuros profissionais para o sistema de saúde brasileiro.

It is unquestionable the social responsibility of universities, especially public ones, concerning the training of professionals that meet the health needs of the population and the National Public health system of the country (SUS). The publication of the National Curriculum Guidelines for courses in the area of health, at the beginning of the 21 st century, reinforces this commitment. The eftort to commit the University to the construction and consolidation of the Public Health System and its responsibility in setting new professional roles have been induced by the Ministries of Health and Education. Therefore, it is essential that the teaching-service integration is shared with the Superior Education Institutes that form health professionals. The pedagogical proposal of a practice in community health based on the curriculum restructuring process induced by the National Program of Reorientation of Health Professionals Training (Pro-Saúde), in Dental School of Sao Paulo State University presents limiting factors for its full implementation. Specific laws pertaining to the higher education system and the placement of students for practice in the SUS environment in the city of São Paulo were analyzed. From the reports of the participation of the University of São Paulo in the Program of Education for Work in Health (PET-Saúde) points up the triad student - health system professional-faculty as a viable model for the implementation of a partnership between the Higher Education Institution and management of public health services in the context of higher education, especially for dental courses. The participation of faculty, students and staft of public health in inducting programs for qualification of training in health, bya proposal of education through work, can really contribute to improve the training process and serve as a model that consolidates this partnership. The experience of tutorial model suggested by PET-Saúde Program as a pedagogical experience that strengthens ties and commitments of Public University with the SUS in the city of São Paulo can be a viable and promising alternative for teaching-service integration concerning training of the of future professionals for the Brazilian Public health system.

Práticas para a saúde: avaliação subjetiva de adolescentes / Practices for health: subjective evaluation of adolescents

Este trabalho verificou as percepções sobre a satisfação com a vida, o corpo e a saúde de adolescentes, cujas práticas se refletem na saúde bucal. Por meio de pesquisa qualitativa, jovens de Barueri/São Paulo foram entrevistados pela técnica do grupo focal. Seus discursos foram analisados pela análise de conteúdo. Os resultados indicam que a alimentação desses jovens é pouco balanceada; o cuidado com o corpo é sinônimo de banho e esportes, e a saúde bucal foi limitada à escovação; recorrem ao convênio pela demora do atendimento no posto de saúde. O conhecimento da percepção dos jovens sobre esses eixos pode contribuir para o aprimoramento das ações e do acesso aos meios de prevenção, tratamento e manutenção da saúde bucal.

This study assessed the perceptions of satisfaction with life, body and health of adolescents, whose practices are reflected in oral health. Through qualitative research, adolescents in the city of Barueri/São Paulo were interviewed by the focus group technique. Their discourses were analyzed using content analysis. The results reveal that those young people have a poorly balanced feeding; the care of the body is seen as synonymous with bathing and sports and oral hygiene care was limited to brushing; many reported use of the services of dental plan due to the delays in health care units. Knowing the perception of young people on these axes can contribute to the improvement of the shares and access to means of prevention, treatment and maintenance of oral health.

O ensino de bioética: avaliação discente por meio de fóruns de discussão na Internet / Enseñanza de bioética: evaluación de los estudiantes a través de foros de discusión en Internet / Bioethics teaching: evaluation of students through internet discussion forums

O estudo da bioética tem se desenvolvido preferencialmente com atividades presenciais em sala de aula. Sem pretender substituir este modelo presencial clássico, a disciplina de bioética, ministrada aos alunos do primeiro ano dos cursos diurno e noturno da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP), tem sido complementada com visitas supervisionadas às clínicas da Faculdade, bem como com estudos a distância em que se utiliza a plataforma Moodle. Neste estudo, foram avaliados os registros dos alunos feitos nos fóruns de discussão da plataforma Moodle em 2008, a fim de verificar qual a percepção deles acerca da proposta de visitas supervisionadas às atividades realizadas na clínica para seu processo de aprendizagem. Dos 100 alunos que postaram seus comentários nos fóruns de discussão da plataforma Moodle, 71 concordaram em participar da pesquisa. Trata-se de pesquisa qualitativa, realizada por meio da análise de conteúdo temática. A percepção dos alunos sobre essas atividades clínicas permite aos docentes aprimorá-la como estratégia pedagógica para as turmas futuras e servir de modelo para outras instituições.

El estudio de la bioética se ha desarrollado principalmente con actividades presenciales en clase. Sin pretender sustituir a este modelo clásico, la disciplina de bioética, enseñada a los estudiantes de primer año de los cursos diurnos y nocturnos en la Facultad de Odontología de la Universidad de São Paulo (FOUSP), se ha complementado con visitas supervisadas a las clínicas de la Facultad, así como con estudios a distancia que utilizan la plataforma Moodle. En este estudio se evaluaron los registros de los estudiantes en los foros de discusión de la plataforma Moodle en 2008, para verificar su percepción acerca de la propuesta de visitas con supervisión a las actividades realizadas en la clínica durante su proceso de aprendizaje. De 100 estudiantes que publicaron sus comentarios en los foros de discusión, 71 aceptaron participar de la investigación. Se trata de un estudio cualitativo realizado a través del análisis de contenido temático. Las percepciones de los estudiantes acerca de estas actividades clínicas permiten a los profesores mejorarlas como estrategia pedagógica para clases futuras y para servir de modelo a otras instituciones.

Bioethics learning has mainly being developed in classroom activities. Without pretending to substitute this classical face to face model, bioethics discipline, taught to first year students at day and night courses in Dentistry Department of Sao Paulo University, has been complemented by supervised visits to Department Clinics, as well as on line studies using Moodle platform. In this study students’ records of discussion forums in Moodle platform in 2008 were evaluated to verify their perception about the proposal of supervised visits to clinical practice during their learning process. 71 of 100 students who published comments in discussion forums accepted to participate in the study. This is a qualitative study carried out by thematic content analysis. Students’ perceptions about clinical practice allow professors to enhance their practice as pedagogical strategy for future classes and this may serve as model for other institutions.

Saúde bucal e uso dos serviços odontológicos em função do Índice de Necessidades em Saúde: São Paulo, 2008 / Oral health and access to dental care services in relation to the Health Necessities Index: São Paulo, Brazil, 2008

A Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo desenvolveu o Índice de Necessidades em Saúde (INS) para identificar áreas prioritárias para a oferta de serviços. Em 2008 realizou um Levantamento das Condições de Saúde Bucal. Pretende-se, neste estudo ecológico, analisar o perfil de saúde bucal em relação ao INS. As variáveis, estratificadas para as idades de 5, 12 e 15 anos, foram: porcentagem de indivíduos com dificuldade no acesso ao serviço odontológico; média do ceod e CPOD; prevalência da necessidade de extração e de livres de cárie. As informações foram analisadas para as 25 Supervisões Técnicas de Saúde (STS). Empregou-se o teste estatístico de covariância, o coeficiente de correlação de Pearson e o modelo de regressão linear. Observou-se uma correlação positiva entre maiores INS e a dificuldade de acesso aos serviços. Nas STS com maiores INS houve maior experiência de cárie, maior necessidade de exodontias e menor prevalência de livres de cárie. Reforça-se a necessidade de priorizar as áreas de privação social para melhorar a condição de saúde da população.

The Health Department of São Paulo, Brazil, has developed a Health Necessities Index (HNI) to identify priority areas for providing health assistance. In 2008, a survey of the status of oral health was conducted. The objective of this ecological study was to analyze the status of oral health in relation to the HNI. The variables, stratified by the age of 5, 12 and 15 years old were: percentage of individuals with difficulty of access to dental care services; DMFT and DMFS; prevalence of the need for tooth extraction and treatment of dental caries. Data were analyzed for the 25 Health Technical Supervision Units (HTS). The Statistical Covariance Test was used as well as the Pearson correlation coefficient and linear regression model. A positive correlation was observed between high scores of the HNI and difficulty of access to services. In the HTS with high scores of HNI a higher incidence of dental caries was observed, a greater need for tooth extractions and low caries-free incidence. In order to improve health conditions of the population it is mandatory to prioritize actions in areas of social deprivation.

Avaliação do procedimento coletivo na prevenção da cárie em localidade com água fluoretada / Evaluation of a public oral health educational and mouth rinse program for the prevention of caries in an area using fluoridated water

Objective: To evaluate the effectiveness of the collective procedures (CPs = oral health educational and preventive annual programs developed in public schools by the public health system) for preventing dental caries.Methods: To compare the experiences of caries in adolescents aged 15 to 19 (n = 213), in the 9th grade of public schools, whether or not they were participants in the collective procedure when children. The data was obtained in 2005 in a cross-sectional study conducted in Embu, in the metropolitan region of Sao Paulo, which has been conducting collective procedures since 1992 and has had its water fluoridated since 1983. Groups: A - those who had received the collective procedure in elementary school from 1st to 4th grade; B - those who had received them from 1st to 8th grade and C - those who had not received the collective procedure. Oral examinations and interviews were conducted. The experiences of caries were evaluated by DMFT, used as a dependent variable, with the definition of two outcomes: DMFT?1 or DMFT?4. Other variables, such as socioeconomic levels, oral hygiene habits and dietary patterns were part of the bivariate analysis and multiple regression models. Results: The DMFT of the sample was 2.49 (95% CI; 2.10-2.88). There was a difference between the means of groups B (3.1) and C (2.0) (p=0027). The percentage of those caries-free (DMFT = 0) was lower in group B (p=0007). Conclusions: The DMFT of the participants of the collective procedures was no lower than with those who did not participate so, in this context, collective procedures were not effective in causing a favorable impact on future generations.

Objetivo: Avaliar a efetividade do procedimento coletivo em saúde bucal na prevenção da cárie dentária. Métodos: Compara-se o grau da experiência de cárie em adolescentes de 15 a 19 anos (n=213), do 1o ano do ensino médio, egressos de escolas públicas, participantes ou não dos procedimentos coletivos em saúde bucal, quando crianças. Os dados foram obtidos em 2005, em estudo transversal realizado no município de Embu, região metropolitana de São Paulo, que realiza procedimento coletivo em saúde bucal desde 1992 e cuja água é fluoretada desde 1983. A população de estudo foi dividida em três grupos: os que participaram dos procedimentos coletivos em saúde bucal da 1a à 4ª série (A), da 1a à 8ª série (B) e os que não participaram (C). Foram realizados exames bucais e entrevistas. A experiência de cárie foi avaliada pelo índice CPOD, empregado como variável dependente, definindo-se dois desfechos: CPOD?1; CPOD?4. Variáveis socioeconômicas, de hábitos de higiene bucal e de padrões dietéticos compuseram modelos de análise bivariada e de regressão múltipla. Resultados: O CPOD médio da amostra foi 2,49 (IC95%: 2,10-2,88). Houve diferença entre as médias de CPOD dos grupos B (3,1) e C (2,0) (p=0,027). A porcentagem de livres de cárie (CPOD=0) foi menor no grupo B (p=0,007). Sexo feminino e alta frequência de ingestão de açúcares na adolescência estiveram associados com valores maiores de CPOD, mesmo após 8 anos de exposição aos procedimentos coletivos em saúde bucal. Conclusão: A média CPOD dos beneficiados não foi inferior à dos não beneficiados indicando que, neste contexto, os procedimentos coletivos em saúde bucal não foram efetivos para causar impacto favorável sobre experiência de cárie.

Estudo de base populacional sobre as condições periodontais e determinantes socioeconômicos em adultos residentes no município de Guarulhos (SP), Brasil, 2006 / Population based study on periodontal conditions and socioeconomic determinants in adults in the city of Guarulhos (SP), Brazil, 2006

OBJETIVO: Este estudo descreveu a prevalência de condições periodontais e sua associação com variáveis demográficas, socioeconômicas e comportamentais em adultos de 35 a 44 anos residentes no município de Guarulhos, São Paulo, 2006. MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal de base populacional com delineamento amostral por conglomerados. Os inquéritos e os exames foram realizados nos domicílios sorteados. Para avaliação da condição periodontal foi utilizado o índice Community Periodontal Index (CPI). Os dados foram apurados pelo programas EPIINFO 6 e STATA 10. Para o modelo de associação empregou-se a razão de prevalências (RP), calculada por meio de análise de regressão de Poisson, com correção para delineamento de amostras complexas e ponderação pelo peso populacional. RESULTADOS: Foram examinadas 263 pessoas em 237 domicílios. No estudo multivariado, com modelo ajustado para amostras complexas e ponderação populacional, a prevalência de sangramento gengival e cálculo dentário esteve associada significativamente ao fato de ser homem (RP=1,12, p=0,04), fumante (RP=1,11, p=0,01), ter menos de oito anos de estudo (RP=1,14, p=0,01) e não visitar o cirurgião-dentista (CD) há mais de dois anos (RP=1,19, p=0,00). Para a presença de bolsa periodontal, houve associação com adultos que relataram o hábito de fumar (RP=1,71, p=0,02) e apresentavam mais de dois anos sem frequentar o CD (RP=1,97, p=0,03). CONCLUSÃO: Houve maior prevalência (62,7 por cento) de indivíduos com sangramento gengival e cálculo dentário em relação à presença de bolsas periodontais rasas ou profundas (26,6 por cento); as primeiras, reversíveis, têm possibilidades de resolução por meio de procedimentos de atenção básica em saúde bucal.

OBJECTIVE: This study described the prevalence of periodontal conditions and assessed its association with social, economical and behavioral variables in adults aged 35 to 44 years old, residents in the city of Guarulhos, State of Sao Paulo, 2006. METHODS: This study was a population based survey with cluster sampling. Data collecting and exams were done at houses drew at random. The Community Periodontal Index was used to assess the periodontal condition. Data analysis used EPIINFO 6 and STATA 10 softwares. The assessment of association used the prevalence ratio (PR), as calculated by Poisson regression models with complex sampling and weighted sample adjustments. RESULTS: The total number of people was 263 in 237 domiciles. In the multivariate model, the prevalence of gingival bleeding and dental calculus was significantly associated to being male (PR=1.12, p=0.04), smoking (PR=1.11, p=0.01), school level of less than eight years of study (PR=1.14, p=0.01), and who have not received dental care for more than two years (PR=1.19, p<0.01). As for the presence of periodontal pocket, associated factors were smoking (PR=1.71, p=0.02) and who have not received dental care for more than 2 years (PR=1.97, p=0.03). CONCLUSION: We observed a higher prevalence (62.7 percent) of individuals with gingival bleeding and dental calculus in relation to the presence of shallow or deep periodontal pockets (26,6 percent). As shallow pockets are reversible, their treatment may be resolute in programs of primary dental care.

A Formação Humanística, Social e Ética do Graduando em Odontologia / Humanistic, Social and Ethical Education of Dental Undergraduate Students

Este estudo discute o significado das mudançascurriculares na Faculdade de Odontologia da Universidadede São Paulo e sua contribuição para a formação integral doaluno de graduação. Material e Métodos: Um estudoqualitativo foi conduzido por meio de análise etnográfica eanálise de conteúdo temática. A coleta de dados consistiuem observação-participante e análise documental.Resultados: A análise das atividades realizadas permitiuconcluir que grandes avanços têm sido percebidos a partirdesse processo de reestruturação como: qualificaçãopedagógica dos docentes, diversificação dos cenários deprática e reorganização do ensino da clínica. Contudo, amaior contribuição desse processo é o resgate dapreocupação da comunidade acadêmica com o ensino dagraduação. Conclusão: A fim de alcançar uma educaçãoodontológica integral que culmine com a mesma abordagempara o tratamento dos pacientes, é necessário ter oenvolvimento de toda a instituição. Isso ocorrerá por meio demudanças curriculares e da participação de todos osmembros do corpo docente, que devem se envolver noprocesso de formação humanística, social e ética dosestudantes de graduação...

This study debates the meaning of the curricularchanges at Sao Paulo State University Dental School and thecontribution of faculty for the comprehensive education ofundergraduate students. Material and Methods: A qualitativestudy was made through ethnographic analysis and thematiccontent analysis. Data collection consisted in participantobservation,documentary data. Results: Analysis of theactivities allow concluding that great advances have beenperceived from this process of curricular changes like facultypedagogical qualification, diversification of practice scenario,and reorganization of clinical education. But, one of the mostimportant considerations from the process was to regain theinterest in undergraduate education by academic community.Conclusion: In order to achieve a comprehensive dentaleducation extending the same approach to patient care it isnecessary to have the involvement of all institution. That willoccur through the curricular changes and participation of allfaculty members, who must become involved themselves inthe process of humanistic, social and ethical education ofthe undergraduate students...

Oral Health in Brazil - Part I: public oral health policies

This paper reviews the historical development of public health policies in Brazil and the insertion of oral health in this context. Since 1988, Brazil established a Unified National Health System ("Sistema Único de Saúde" - SUS), which was conceived to assure access to health actions and services, including oral health. However, a history of lack of access to health services and the health problems faced by the Brazilian population make the process of building and consolidating the SUS extremely challenging. Since 2004, the Oral Health National Policy has proposed a reorientation of the health care model, supported by an adaptation of the working system of Oral Health teams so that they include actions of health promotion, protection and recovery. Human resources should be prepared to act in this system. The qualifying process must take in consideration knowledge evolution, changes in the work process and changes in demographical and epidemiological aspects, according to a perspective of maintaining a balance between technique and social relevance.

Avaliação dos procedimentos coletivos em saúde bucal: percepção de adolescentes de Embu, SP / An Evaluation of \"school preventive actions in oral Health\": the perceptions of adolescents from Embu, São Paulo, Brazil

A redução na prevalência de cárie em crianças no Estado de São Paulo é explicada pela fluoretação das águas de abastecimento, uso de dentifrícios fluoretados e ampliação do acesso às ações coletivas de saúde bucal, na qual se inserem os procedimentos coletivos (PC), desenvolvidos pelo Sistema Único de Saúde. Nos PC incluem-se atividades anuais preventivas e educativas. Sobre as últimas, espera-se que os participantes adquiram e mantenham hábitos saudáveis de higiene bucal. O objetivo deste trabalho foi investigar a percepção, o conhecimento e as práticas em saúde bucal e a avaliação das atividades educativas e preventivas de 219 estudantes do 1º ano do ensino médio, egressos de escolas públicas, que receberam os PC de 1ª a 4ª série, de 1ª a 8ª série ou que não receberam os PC, no município de Embu (SP) 2005. Analisou-se associação entre os grupos pelo teste qui-quadrado. A percepção, o conhecimento e as práticas em saúde bucal não foram estatisticamente diferentes entre os três grupos. A maioria dos jovens acredita ser importante falar sobre saúde bucal nas escolas e, mesmo os que não participaram dos PC, afirmaram ter recebido algum ensinamento na escola, o que reforça que o conhecimento e a conseqüente prática em saúde bucal são influenciados por outros fatores. Neste estudo, ter participado ou não dos PC quando criança não causou impacto diferente em relação aos cuidados em saúde bucal na adolescência.

The decline in tooth decay in the children of the State of São Paulo is explained by fluoridation of the water supply, the use of fluoridated toothpaste and access to collective actions promoting oral health, such as the "collective procedures" (CPs). CPs are educational and preventive annual programs developed in public schools by the Brazilian public health system. It is expected that the participants will acquire and maintain healthy oral hygiene practices. The purpose of this study was to investigate perception, knowledge and practices/behavior related to oral health, as well as the evaluation of the educational and preventive activities of 219 students of the 1st grade of high school in the city of Embu, São Paulo, in 2005. The first group of students had received the CPs in elementary public school from grades 1st to 4th; the second group had received them from grades 1st to 8th; and the third one had not received the CPs. The students were interviewed after consent had been obtained. Analyses were performed using the Chi-square test. No significant differences were found between groups. The majority of the students believe it is important to speak about oral health at school. The ones who had not participated in the CPs said that they had received some instructions at school, which strengthens the theory according to which oral health is influenced by other factors. In this study, children's participation in the CPs did not seem to have an impact on oral health care/practices in adolescence.